| Current File : /home/users/barii/public_html/finansenl.com.pl/wodki/application/views/plan/ankietaOLD.php |
<div class="content">
<?php if (isset($message_ok)):?>
<div id="message-blue">
<table border="0" width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr>
<td class="blue-left"><?php echo $message_ok; ?> </td>
<td class="blue-right"><a class="close-blue"><?php echo HTML::image('static/images/table/icon_close_blue.gif');?></a></td>
</tr>
</table>
</div>
<!-- end message-blue -->
<?php endif;?>
<!-- start message-red -->
<?php if (isset($message)):?>
<div id="message-red">
<table border="0" width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr>
<td class="red-left">
<?php echo $message;?>
</td>
<td class="red-right"><a class="close-red"><?php echo HTML::image('static_back/images/table/icon_close_red.gif');?></a></td>
</tr>
</table>
</div>
<?php endif;?>
<?php echo Message::render(); ?>
<form action="" method="post">
<fieldset class="poll">
<legend>Aby nasz dietetyk mógł przygotować plan dobrany do Twoich potrzeb, musisz podać nam kilka informacji o sobie:</legend>
<br style="clear: both;"/>
<img src="template/images/znany_trener_tp_100.png" alt="" />
<br style="clear: both;"/>
<div style="float: left; margin-top: -70px; position: relative;">
<label for="f1" style="width: 510px;">Imię i nazwisko</label>
<label for="f1" style="width: 90px; margin-left: 10px;">Wiek</label>
<label for="f1" style="width: 90px; margin-left: 10px;">Waga</label>
<label for="f1" style="width: 90px; margin-left: 10px;">Wzrost</label>
<br style="clear: both;"/>
<input type="hidden" name="option" value="<?php echo $option; ?>"/>
<input type="text" name="name" value="<?php echo !empty( $_POST['name'] ) ? $_POST['name'] : ''; ?>"/>
<input type="text" style="width: 90px; margin-left: 10px;" name="age" value="<?php echo !empty( $_POST['age'] ) ? $_POST['age'] : ''; ?>"/>
<input type="text" style="width: 90px; margin-left: 10px;" name="weight" value="<?php echo !empty( $_POST['weight'] ) ? $_POST['weight'] : ''; ?>"/>
<input type="text" style="width: 90px; margin-left: 10px;" name="height" value="<?php echo !empty( $_POST['height'] ) ? $_POST['height'] : ''; ?>"/>
<br style="clear: both;"/>
<label for="f1" style="width: 90px; margin-left: 0px;">Adres e-mail</label>
<input type="text" style="float: left; width: 380px; margin: 10px 0px 0px 10px" name="email" value="<?php echo !empty( $_POST['email'] ) ? $_POST['email'] : ''; ?>"/>
<br style="clear: both;"/>
<label for="f1">Kilka słów o sobie (zawód, tryb życia, jakie dyscypliny sportu uprawiasz itp.)</label><br style="clear: both;"/>
<textarea type="textarea" name="about"><?php echo !empty( $_POST['about'] ) ? $_POST['about'] : ''; ?></textarea>
</div>
<legend>Składniki Twojej diety</legend>
<img src="template/images/znany_trener_tp_100.png" alt="" />
<br style="clear: both;"/>
<div style="float: left; margin-top: -90px;">
<label for="f1">Co lubisz jeść? Wymień od 6 do 12 przykładów.</label><br style="clear: both;"/>
<textarea type="textarea" name="favorite_foot" style="height: 50px;"><?php echo !empty( $_POST['favorite_foot'] ) ? $_POST['favorite_foot'] : ''; ?></textarea>
<label for="f1">Czego nie lubisz jeść? Wymień od 6 do 12 przykładów.</label><br style="clear: both;"/>
<textarea type="textarea" name="hate_foot" style="height: 50px;"><?php echo !empty( $_POST['hate_foot'] ) ? $_POST['hate_foot'] : ''; ?></textarea>
</div>
<legend>Jaki efekt chcesz osiągnąć?</legend>
<img src="template/images/znany_trener_tp_100.png" alt="" />
<br style="clear: both;"/>
<div style="float: left; margin-top: -40px; position: relative; width: 100%">
<input type="radio" name="what_do" value="1" <?php if( !empty( $_POST['what_do_text_1'] ) OR ( empty( $_POST['what_do_text_2'] ) AND empty( $_POST['what_do_text_3'] ) AND empty( $_POST['body_party'] ) ) ) echo 'checked'; ?> />
<label for="f1" style="width: 210px;">Chcę schudnąć</label>
<span class="float: left;">
<font style="float: left; margin-left: 20px;">Jak dużo?</font><br/>
<input type="text" style="width: 90px; margin-left: 10px; margin-top: 0px;" name="what_do_text_1" value="<?php echo !empty( $_POST['how_slim'] ) ? $_POST['how_slim'] : '10 kg'; ?>"/>
</span>
<br style="clear: both;"/>
<input type="radio" name="what_do" value="2" <?php if( !empty( $_POST['how_fat'] ) ) echo 'checked'; ?> />
<label for="f1" style="width: 210px;">Chcę przytyć</label>
<span class="float: left;">
<font style="float: left; margin-left: 20px;">Jak dużo?</font><br/>
<input type="text" style="width: 90px; margin-left: 10px; margin-top: 0px;" name="what_do_text_2" value="<?php echo !empty( $_POST['how_fat'] ) ? $_POST['how_fat'] : '10 kg'; ?>"/>
</span>
<br style="clear: both;"/>
<input type="radio" name="what_do" value="3" <?php if( !empty( $_POST['body_part'] ) ) echo 'checked'; ?> />
<label for="f1" style="width: 210px;">Chcę poprawić rzeźbę</label>
<span class="float: left;">
<font style="float: left; margin-left: 20px;">W jakich partiach ciała ?</font><br/>
<input type="text" style="width: 190px; margin-left: 10px;" name="what_do_text_3" value="<?php echo !empty( $_POST['body_part'] ) ? $_POST['body_part'] : 'klatka piersiowa, ramiona'; ?>"/><br style="clear: both;"/>
</span><br style="clear: both;"/><br style="clear: both;"/>
<span class="float: left;">
<input type="checkbox" style="float: left; margin-left: 60px;" name="accept" value="1" CHECKED /><label style="width: 300px; margin-left: 4px; margin-top: -5px;" for="f1">Akceptuję <a target="_blank" style="text-decoration: underline;" href="infosite/plan_regulamin">regulamin</a></label>
</span>
</div>
<br style="clear: both;"/><br style="clear: both;"/>
<img src="template/images/znany_trener_tp_100.png" alt="" />
<br style="clear: both;"/>
<input type="submit" value="wyślij ankietę"/>
</fieldset>
</form>
</div>